FORMULIR PENDAFTARAN PEKAN OLAH RAGA MAHASISWA RAYON 1 CABANG OLAH RAGA TENIS MEJA
Nomor : 144/MAWA/UPGRIS/V/2015 7 Mei 2015
Lamp. : 1 (satu) bendel
Hal : Permohonan Peserta Pertandingan
Tenis Meja POM Rayon 1
Kepada Yth,
Pimpinan Perguruan Tinggi
Bidang Kemahasiswaan Rayon 1 Jawa Tengah
di
Tempat
Disampaikan dengan hormat, dalam Pekan Olah Raga Mahasiswa (POM) Rayon I Jawa Tengah 2015 Universitas PGRI Semarang ditunjuk sebagai tuan rumah penyelenggara cabang olah raga Tenis Meja, yang pelaksanaannya direncanakan besok pada:
Hari : Rabu s.d. Kamis
Tanggal : 27 s.d. 28 Mei 2015
Waktu : 08.00 s.d. selesai
Tempat : Gedung Pusat Lnt. 7 Universitas PGRI Semarang
Jl. Sidodadi Timur 24 Semarang
Sehubungan dengan hal itu, kami mohon berpartisipasi mengirim altlet untuk pertandingan tersebut. Adapun pendaftaran kami mulai tanggal 11 s.d. 23 Mei 2015. Persyaratan dan formulir pendaftaran kami lampirkan dalam surat ini.
Demikian atas perhatian, partisipasi, dan kerjasama yang baik kami ucapakan terima kasih.
a.n. Rektor
Wakil Rektor III,
Drs. Supriyono PS., M.Hum
NIP. 19600522 198803 1 001
Tembusan :
- Rektor Universitas PGRI Semarang
- Ketua Rayon I Jawa Tengah
- Arsip
Catatan :
- Pendaftaran dapat melaui Fax (024) 8448217
- Email : ikip_pgrismg@yahoo.com dan galihdwipradipta@ymail.com
Lampiran
No |
Nama Perguruan Tinggi |
Kota |
1 |
Universitas Diponegoro | Semarang |
2 |
Universitas Begeri Semarang | Semarang |
3 |
Universitas Kriten Satya Wacana | Salatiga |
4 |
Universitas Islam Sultan Agung | Semarang |
5 |
Universitas 17 Agustus 1945 Semarang | Semarang |
6 |
Universitas Katholik Soegipranata | Semarang |
7 |
Universitas Darul Ulum Islamic Center Sudirman | Ungaran |
8 |
Universitas Semarang | Semarang |
9 |
Universitas Muria Kudus | Kudus |
10 |
Universitas Pandanaran | Semarang |
11 |
Universitas Muhammadiyah Semarang | Semarang |
12 |
Universitas Wahid Hasyim | Semarang |
13 |
Universitas Dian Nuswantoro | Semarang |
14 |
Universitas Sultan Fatah | Demak |
15 |
Universitas AKI | Semarang |
16 |
Universitas Islam Nahdlatul Ulama | Jepara |
17 |
Universitas STIKUBANK Semarang | Semarang |
18 |
IKIP Veteran Jawa Tengah | Semarang |
19 |
IAIN Semarang | Semarang |
20 |
Sekolah Tinggi Ilmu Komunikasi | Semarang |
21 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Anindyaguna | Semarang |
22 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Manggala | Semarang |
23 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Dharma Putra Semarang | Semarang |
24 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata Semarang | Semarang |
25 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Cendikia Karya Utama | Semarang |
26 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Semarang | Semarang |
27 |
Sekolah Tinggi Ilmu Totalwin | Semarang |
28 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Nusantara | Semarang |
29 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YPPI | Semarang |
30 |
Sekolah Tinggi Ilmu Pertanian Farming | Semarang |
31 |
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Yayasan Pharmasi | Semarang |
32 |
Sekolah Tinggi Ilmu Perikanan Kalinyamat | Jepara |
33 |
STIMIK Himsya | Semarang |
34 |
STEKOM Semarang | Semarang |
35 |
Sekolah Tinggi Teknologi Ronggolawe | Cepu |
36 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HAKLI | Semarang |
37 |
STIMIK Pro Visi | Semarang |
38 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cendikia Utama | Kudus |
39 |
STIMIK AKI Pati | Pati |
40 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal | Kendal |
41 |
Sekolah Tinggi Ilmu Teknologi & Desain Nahdlatul Ulama | Jepara |
42 |
STIKES Karya Husada Semarang | Semarang |
43 |
STIKES An-Nur | Purwodadi |
44 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Husada | Semarang |
45 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Telogorejo Semarang | Semarang |
46 |
STIMAR AMNI Semarang | Semarang |
47 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Elizabeth | Semarang |
48 |
Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi AKA | Semarang |
49 |
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Kudus | Kudus |
50 |
Sekolah Tinggi Ilmu Agama Islam Negeri Kudus | Kudus |
51 |
Akademi Bahasa 17 Agustus 1945 Semarang | Semarang |
52 |
Akademi Pelayaran Niaga Indonesia Semarang | Semarang |
53 |
Akademi Teknologi Semarang | Semarang |
54 |
Akademi Sekretaris Marsudirini Santa Maria | Semarang |
55 |
Akademi Kesejahteraan Sosial Ibu Kartini | Semarang |
56 |
Akademi Kimia Industri Santo Paulus | Semarang |
57 |
Akademi Statistika Muhammadiyah | Semarang |
58 |
Akademi Teknik Perkapalan Veteran | Semarang |
59 |
Akademi Wacana Manunggal | Semarang |
60 |
Akademi Manajemen Indonesia | Semarang |
61 |
Akademi Akutansi Effendi Harahap | Semarang |
62 |
AMIK Jakarta Teknolohi Cipta | Semarang |
63 |
Akademi Kebidanan An-Nur Purwodadi | Purwodadi |
64 |
Akademi Kebidanan Karsa Mulia | Semarang |
65 |
Akademi Kebidanan Abdi Husada | Semarang |
66 |
Akademi Keuangan Perbankan Widya Buana | Semarang |
67 |
Akademi Kebidanan Mardirahayu | Kudus |
68 |
Akademi Kebidanan Bakti Utama Pati | Pati |
69 |
Akademi Kebidanan Islam Al-Hikmah | Jepara |
70 |
Akademi Kebidanan Duta Dharma Pati | Pati |
71 |
Akademi Kebidanan UNISKA | Kendal |
72 |
Akademi Keperawatan Muhammadiyah Kendal | Kendal |
73 |
Akademi Kesehatan Asih Husada | Semarang |
74 |
Akademi Kebidanan Panti Wilasa | Semarang |
75 |
Akademi Keperawatan Krida Husada | Kudus |
76 |
Akademi Farmasi Theresiana Semarang | Semarang |
77 |
Akademi Analis Kesehatan 17 Agustus 1945 | Semarang |
78 |
Akademi Kebidanan Muslimat Nahdlatul Ulama | Kudus |
79 |
Akademi Kebidanan Soko Tunggal | Semarang |
80 |
Akademi Enterpreurship Terang Bangsa | Semarang |
81 |
Akademi Farmasi Nusaputra | Semarang |
82 |
Akademi Keperawatan KESDAM IV Diponegoro | Semarang |
83 |
Politeknik Negeri Semarang | Semarang |
84 |
Politeknik Maritim Negeri | Semarang |
85 |
Politeknik Jawa Dwipa | Semarang |
86 |
Politeknik STIBISNIS | Semarang |
PERSYARATAN :
- 1. PENDAFTARAN :
Tanggal 11 s.d. 23Mei 2015
Tempat di Gedung Pusat lantai 2 Universitas PGRI Semarang
Jl. Sidodadi Timur 24 Semarang
Telp. (024) 8316377 Fax. (024) 8448217
Email : 1. ikip_pgrismg@yahoo.co.id
PendaftaranUlang dan Temu Teknik
- Hari, Tanggal : Senin, 25Mei 2015
- Jam : 10.00 s.d. selesai
- Tempat : R. SeminarGedung Pusat lnt. 2 Universitas PGRI Semarang
Pelaksanaan
Pembukaan : Rabu, 27 Mei 2015, Pukul 08.00 s.d. 09.00 tempat AulaBalairung Universitas PGRI Semarang
Pertandingan : Rabu, 27 Mei 2015, Pukul 14.00 s.d. selesai dan Kamis, 28 Mei 2015 pukul 08.00 s.d. selesai tempat Aula Gedung Pusat lnt. 7Universitas PGRI Semarang
Penutupan : Kamis, 28 Mei 2015, setelah menyelesaikan final tempat Aula Gedung Pusat lnt. 7Universitas PGRI Semarang
- 2. PESERTA :
Mengisiformulir pendaftaran |
Masing-masing atletmembawa: |
- Kartu mahasiswa +Fotocopy- Kartu tandapenduduk+Fotocopy |
- Fotocopykwitansi pembayaran SPPterakhir/khs/krs (yg dilegalisasi PT) |
- Pas Foto 3×4 (2 lembar) |
Setiap kontingenmembawa: |
- Surat mandat dari perguruan tinggiyangbersangkutan-
|
- 3. PERTANDINGAN :
- Tunggal Putra
- Tunggal Putri
- Ganda Putra
- Ganda Putri
- Ganda Campuran
- Setiap PT dapat mengirim atletnya untuk masing-masing nomor maksimal 2 orang/2 pasang.
- Setiap atlet diperbolehkan mengikuti lebih dari 1 nomor yang dipertandingkan.
- Sistem pertandingan menggunakan sistem gugur.
KETENTUAN :
- KESEHATAN :
ü Pelayanan medis diberikan kepada peserta terbatas hanya di arena pertandingan.
ü Panitiatidakmenyediakanjasaasuransidanjaminandanakesehatanbagi atletyangmengalami cidera.
- AKOMODASI :
PanitiatidakmenyediakanAkomodasi,TransportasidanKonsumsi,akantetapi membantu menyediakanInformasi.
NB : 1. Ketentuan lain akan diberikan saat pendaftaran ulang dan temu teknik
2. Untuk keterangan lain bisa menghubungi Tubagus Herlambang, S.Pd., M.Pd. (081325674215) dan Galih Dwi Pradipta, S.Pd., M.Or. (08564253434).
3. Ketentuan Pendaftaran bisa di download pada web : www.upgrismg.ac.id
4. Seluruh ketentuan dapat di liat pada www.upgrismg.ac.id
PENDAFTARAN
Tanggal 11 s.d. 23Mei 2015
Tempat di Gedung Pusat lantai 2 Universitas PGRI Semarang
Jl. Sidodadi Timur 24 Semarang
Telp. (024) 8316377 Fax. (024) 8448217
Email : 1. ikip_pgrismg@yahoo.co.id
PendaftaranUlang dan Temu Teknik
- Hari, Tanggal : Senin, 25Mei 2015
- Jam : 10.00 s.d. selesai
- Tempat : R. SeminarGedung Pusat lantai 2 Universitas PGRI Semarang
JADWAL
Pembukaan : Rabu, 27 Mei 2015, Pukul 08.00 s.d. 09.00 tempat Aula Balairung Universitas PGRI Semarang
Pertandingan : Rabu, 27 Mei 2015, Pukul 14.00 s.d. selesai dan Kamis, 28 Mei 2015 pukul 08.00 s.d. selesai tempat Aula Gedung Pusat lnt. 7 Universitas PGRI Semarang
Penutupan : Kamis, 28 Mei 2015, setelah menyelesaikan final tempat Aula Gedung Pusat lnt. 7 Universitas PGRI Semarang
PESERTA
- Warga Negara Republik Indonesia
- Atlet harus berstatus mahasiswa aktif kuliah pada program Diploma atau Strata Satu (S1) pada Perguruan Tinggi Negeri atau Swasta di Rayon 1 Jawa Tengah
- Tercatat sebagai mahasiswa yang dibuktikan dengan foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM), Kartu Rencana Studi (KRS), Kartu Hasil Studi (KHS) semua di lelalisasi oleh Perguruan Tinggi yang bersangkutan serta Surat Rekomendasi yang dikeluarkan oleh Pimpinan Perguruan Tinggi Bidang Kemahasiswaan yang bersangkutan.
- Batasan Umur maksimal 25 tahun pada tanggal 31 Desember 2015.
- Menyerahkan Fas Poto berwarna 3 x 4 sebanyak 2 lembar saat registrasi.
- Peserta tidak memenuhi persyaratan di atas maka tidak diperbolehkan mengikuti pertandingan.
NOMOR PERTANDINGAN
- Tunggal Putra
- Tunggal Putri
- Ganda Putra
- Ganda Putri
- Ganda Campuran
- Setiap PT dapat mengirim atletnya untuk masing-masing nomor maksimal 2 orang/2 pasang.
- Setiap atlet diperbolehkan mengikuti lebih dari 1 nomor yang dipertandingkan.
SISTEM PERTANDINGAN
Sistem pertandingan menggunakan sistem gugur.
PROTES
Peotes bersifat teknis dapat diajukan kepada Panitia Bidang Pertandingan oleh Manager/Kapten Tim selambat-lambatnya 15 menit setelah pertandingan selesai dengan melampirkan uang jaminan sebesar Rp. 300.000,- (Tiga ratus ribu rupiah). Apabila protes ditolah, maka uang jaminan akan menjadi hak panitia. Protes yang berkaitan dengan teknis pertandingan diselesaikan sesuai dengan Peraturan Tenis Meja tahun 2012.
LAIN-LAIN
Hal-hal lain yang belum diatur dalam peraturan pertandingan ini akan ditetapkan kemudian pada saat Temu Tehnik yang dipimpin oleh pihak penyelenggara.
FORMULIR PENDAFTARAN
PEKAN OLAH RAGA MAHASISWA RAYON 1
CABANG OLAH RAGA TENIS MEJA
Nama Perguruan Tinggi : …………………………………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………………………………….
Contact Person Telp/HP : …………………………………………………………………………………………….
No |
NOMOR PERTANDINGAN |
NAMA LENGKAP |
TGL LAHIR |
KETERANGAN |
1 |
||||
2 |
||||
3 |
||||
4 |
||||
5 |
||||
6 |
||||
7 |
||||
8 |
||||
9 |
||||
10 |
||||
11 |
||||
12 |
||||
13 |
||||
14 |
||||
15 |
||||
16 |
||||
17 |
||||
18 |
||||
19 |
||||
20 |
………………….…………… 2015
(____________________)
Leave a Reply