Data Pengisian Pendaftaran NIDN Calon Dosen Yang Diterima Seleksi Tahun 2015

DATA DASAR NIDN

Nama Dosen :

Perguruan Tinggi :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Nama Ibu Kandung :

Kabupaten/Kota :

Nomor KTP/NIK :

Status Ikatan Kerja : DOSEN TETAP

Status Aktivitas :

Tahun Awal Mengajar :

Lembaga Pengangkat :

No. SK Pengangkatan :

Tgl. SK Pengangkatan :

Tgl. Mulai Masuk Dosen :

Akta Sertifikat Mengajar :

Status Pegawai :

NIP (khusus PNS) :­­­­

  1. Mohon dilengkapi ulang untuk pengajuan NIDN baru , soft copy di email ke fadjardarma@yahoo.co.id atau fadjar.darmaputra@gmail.com dan hard copy serta soft copy dikumpulkan ke GP lantai 2 ke Fadjar Darma Putra kirim email dalam bentuk MS Word
  2. Isian NAMA, GELAR ,TEMPAT TANGGAL LAHIR harus sesuai dengan Ijaza